Soudan

Le 15 avril 2023, des combats ont éclaté dans la majeure partie du Soudan entre l'armée soudanaise et les Forces de soutien rapide. Les combats ont fait un grand nombre de blessés et de morts, et on estime à 2,5 millions le nombre de personnes qui ont fui.

Personnes blessées par la violence et les combats 

Médecins Sans Frontières soigne les personnes blessées par la violence et les combats dans trois hôpitaux de Khartoum et de la ville d'Omdurman. Il s'agit de l'un des rares hôpitaux encore ouverts dans l'ensemble de la région métropolitaine de Khartoum. Dans deux de ces hôpitaux et à El Fasher, au Darfour Nord, MSF fournit des soins chirurgicaux. Nous soutenons également d'autres structures offrant des soins de traumatologie à Omdurman, au nord-ouest de Khartoum et dans d'autres régions du pays.  

Les hôpitaux situés sur les lignes de front ou à proximité sont débordés lorsque les combats sont les plus intenses. L'insécurité et les problèmes d'accès qui en résultent peuvent entraîner des pénuries de personnel et de fournitures et rendent parfois trop difficile l'accès des patients et du personnel de santé aux établissements.  

Déplacements 

Des millions de personnes sont déplacées au Soudan et dans les pays voisins. En raison des violences actuelles, ce nombre ne cesse d'augmenter. Avant le conflit actuel, le Soudan accueillait un grand nombre de réfugiés et d'autres personnes déplacées. Déjà à l'époque, les installations étaient souvent surpeuplées et la situation est encore pire aujourd'hui.  Dans certaines régions, les camps sont surpeuplés et la situation humanitaire est désastreuse. Les besoins en matière de soins de santé, d'eau potable et d'assainissement, d'abris et de nourriture sont criants.  

Les personnes déplacées ont peu de moyens pour subvenir à leurs besoins ou à ceux de leur famille et dépendent donc de l'aide d'autrui pour obtenir une alimentation adéquate et d'autres produits de première nécessité. Certaines reçoivent de la nourriture de réfugiés et de parents qui vivaient dans les camps avant le conflit actuel.  

Les conditions de surpeuplement augmentent le risque d'épidémies. Dans l'État du Nil Blanc, nous traitons un grand nombre de patients souffrant de complications suspectes de la rougeole, principalement des enfants de moins de cinq ans. En collaboration avec le ministère de la santé, nous avons mené une campagne de vaccination limitée pour les enfants de moins de deux ans, mais la situation reste alarmante. Nous traitons également des patients suspectés de rougeole dans l'État du Nil Bleu et de l'autre côté de la frontière, à Renk, au Sud-Soudan.  

La saison des pluies a déjà commencé et nous craignons une augmentation des maladies d'origine hydrique telles que le choléra et la propagation du paludisme, qui est endémique dans la région.   

Avec l'arrivée d'un plus grand nombre de personnes, il est urgent d'étendre l'assistance et d'intensifier les vaccinations, le soutien nutritionnel, les abris, la nourriture, l'accès à l'eau potable et l'assainissement dans toutes les zones où les personnes déplacées cherchent refuge.   

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Accès réduit aux soins de santé pour les problèmes de santé non liées au conflit  

Le conflit a encore affaibli le système de santé déjà fragile, réduisant l'accès de la population aux traitements pour toute une série de problèmes de santé. Par exemple, il y a des pénuries de médicaments pour les maladies chroniques telles que l'asthme, le diabète et l'hypertension artérielle, et trop peu d'installations fonctionnelles pour les accouchements des femmes enceintes.  

Bien que MSF fournisse des soins de santé maternelle, y compris de la chirurgie obstétrique d'urgence, dans deux hôpitaux au Soudan, l'un à Khartoum et l'autre à El Fasher, au Darfour Nord, il y a un besoin de plus de soins de santé maternelle dans l'ensemble du pays. 

Le système de santé au Soudan  

Le système de santé ne peut pas supporter le poids des besoins écrasants. La pression sur les établissements de santé et les hôpitaux est forte, et la plupart des hôpitaux sont confrontés à des pénuries. Nombre d'entre eux ont également été endommagés par les combats et sont submergés par une pénurie de fournitures, de personnel et, dans certains cas, d'installations telles que l'eau et l'électricité.    

Le système de santé était déjà extrêmement vulnérable à ce conflit, avec des taux de mortalité infantile et maternelle élevés. Aujourd'hui, la situation est encore pire. Dans certains endroits où les combats sont les plus intenses, il peut être trop dangereux pour les patients et le personnel médical d'atteindre les quelques installations encore opérationnelles. Les gens évitent de se rendre dans les centres de santé, ce qui fait que leur état de santé s'est déjà détérioré lorsqu'ils arrivent dans les hôpitaux. 

Dans certains endroits où MSF travaille, le personnel local n'a pas reçu de salaire du ministère de la Santé. Le personnel médical, en collaboration avec des volontaires tels que des étudiants en médecine, fait tout son possible pour aider la population dans des circonstances incroyablement difficiles. 

Réponse de MSF 

MSF travaille dans 10 états du Soudan, fournissant une variété de services de santé, y compris des soins de traumatologie pour les blessés de guerre, des soins maternels et infantiles et des traitements contre la malnutrition. Nous apportons également une aide sous forme de médicaments et d'autres fournitures essentielles pour les centres de santé, les soins de santé de base, les vaccinations, l'eau et l'assainissement pour les personnes déplacées, en particulier dans l'est et le sud du Soudan. 

Médecins Sans Frontières aimerait faire plus pour répondre aux besoins, mais nos efforts pour développer nos activités sont entravés par le fait que nous n'avons pas obtenu les visas nécessaires pour déployer (suffisamment) de personnel d'urgence expérimenté et pour permettre aux équipes de voyager à l'intérieur et à l'extérieur du Soudan. En outre, il est difficile de trouver du personnel soudanais qualifié pour travailler dans certaines régions. 

Informations tirées du rapport annuel international (version anglaise)

Médecins Sans Frontières (MSF) a continué à répondre à divers problèmes de santé au cours d'une année mouvementée au Soudan. En outre, la violence et les conditions météorologiques extrêmes ont provoqué des déplacements massifs de population. Les besoins humanitaires n'ont jamais été aussi importants depuis dix ans : 2022 a été marquée par des conflits, des précipitations irrégulières, des inondations, l'insécurité alimentaire, l'austérité et une crise politique et économique persistante. 

Les combats entre des groupes armés fractionnés au Darfour, au Kordofan et au Nil Bleu se sont intensifiés, entraînant le déplacement d'un nombre encore plus important de personnes. Selon les estimations des Nations unies, plus de trois millions de personnes ont été déplacées à travers le pays, dont environ 2,5 millions au Darfour. Nous avons travaillé dans quatre États du Darfour, y compris dans la région du Jebel Marra, en fournissant des soins par l'intermédiaire de cliniques et d'hôpitaux mobiles et fixes. Les services fournis comprenaient des soins généraux, spécialisés, d'urgence et de santé reproductive, un soutien nutritionnel pour les enfants, la promotion de la santé et des campagnes de vaccination. Dans l'État du Nil Bleu, nous avons mis en œuvre un programme d'alimentation thérapeutique pour les enfants souffrant de malnutrition et soutenu des cliniques rurales fournissant des soins de santé de base. Nous avons mené des cliniques mobiles et des activités d'approvisionnement en eau et d'assainissement dans des endroits où des familles déplacées ont séjourné après trois vagues d'affrontements violents.

Nos équipes à Khartoum et Omdurman ont continué à fournir des soins de santé généraux et une aide d'urgence aux réfugiés, aux personnes déplacées et aux communautés d'accueil. Début 2022, pendant les manifestations, nous avons soutenu sept ambulances du ministère de la Santé, donné du matériel et formé huit hôpitaux à la prise en charge des blessés en masse. En janvier, neuf membres du personnel de MSF ont été brièvement détenus à Khartoum et les descentes dans les établissements de santé ont été monnaie courante. En décembre, nous avons mis fin à notre soutien à l'orphelinat de Mygoma à Khartoum et l'avons transféré au ministère du Développement social et au ministère de la Santé. 

Dans les États d'Al-Gedaref et de Kassala, nous avons aidé les réfugiés éthiopiens et les communautés locales en leur apportant des soins de santé de base et des soins reproductifs, un soutien nutritionnel aux enfants et un traitement des maladies tropicales négligées. De juin à septembre, de fortes pluies ont provoqué des inondations généralisées. En collaboration avec les communautés locales, Médecins Sans Frontières est intervenu dans quatre États en fournissant de l'eau potable et des produits de première nécessité, ainsi que des services d'assainissement et d'hygiène.

En 2022: 

• 586 800 consultations externes
• 4 260 enfants admis pour être nourris en milieu hospitalier
• 1 950 naissances assistées
• 230 nouveau-nés admis à l'hôpital