Kies een land of thema

U bevindt zich hier:

Formulier voor doorlopende opdracht

Gelieve dit formulier af te printen, in te vullen, te ondertekenen en aan uw bank te bezorgen

Naam:
Voornaam:
Adres:
Nr:
Bus:
Postcode:
Plaats:

 

Houder van rekeningnummer ......-........................-......
Bij deze, geef ik mijn financiële instelling de opdracht om maandelijks :

O  10 € - O  20 € -  O  30 € -  O  40 €
O   ............... bedrag naar keuze

te storten, op de rekening 000-0000060-60 van Artsen Zonder Grenzen, Dupréstraat 94 te 1090 Brussel, met de mededeling "INTP".
en dat met ingang van ../../.....

 

Datum : ......./......./.......

Handtekening:

 

                                                  

Download: Formulier voor doorlopende opdracht

                                                  

Espace donateurs

                                                  

In de schenkersruimte vindt u info over fiscaal attesten, giften, adresverandering, financieel rapport van AZG.

                                                  

Artsen Zonder Grenzen - Dupréstraat, 94 1090 Brussel - Tel: 02/474.74.74 - 000-0000060-60