Artsen Zonder Grenzen

Oezbekistan

© Alessandro Cosmelli/Contrasto

Reden voor interventie: Endemische/Epidemische ziekte  

Terreinmedewerkers: 81

Oezbekistan kent een hoge incidentie van tuberculose (tbc) en een van de hoogste ratio’s ter wereld van multiresistente tbc (MR-tbc), een stam die resistent is tegen de krachtigste medicijnen tegen tuberculose. De prevalentie van MR-tbc bedraagt tot 13% van de nieuwe tbc-gevallen en tot 40% van de gevallen die voor de tweede keer worden behandeld.

Sinds 1998 behandelt AZG tuberculose in Oezbekistan, in het begin via het DOTS-programma (Directly Observed Treatment Short course) en meer recent via het programma DOTS-Plus om MDR-tbc in de autonome regio Karakalpakstan te behandelen.

Een ongeschikte en onaangepaste behandeling van de huidige vormen van tbc werkt de resistentie tegen geneesmiddelen in de hand. AZG stelde een aantal verontrustende praktijken in het lokale gezondheidssysteem vast die de epidemie gaande houden: van slechte preventie van de infectie in de tbc-behandelingsunits, over een ongepast gebruik van eerste- en tweedelijnsmedicijnen, tot zelfmedicatie met tbc-geneesmiddelen die vrij te koop zijn. AZG merkt inmiddels ook gevallen van ultraresistente tbc (XDR-tbc) op.

In samenwerking met het ministerie van Volksgezondheid richtte AZG een referentielaboratorium op in Nukus, waar MDR-tbc wordt gediagnosticeerd door de fluimen op de gevoeligheid voor bepaalde medicijnen te testen.

De patiënten van de regio Nukus en Chimbay krijgen een DOTS-Plus behandeling in een gerenoveerde kliniek die gespecialiseerd is in MDR-tbc. De behandeling duurt lang, is ingewikkeld en veroorzaakt soms pijnlijke bijwerkingen. Na een ziekenhuisopname van zes maanden moeten de patiënten gedurende 18 maanden geneesmiddelen nemen, dit met de hulp van een mobiele DOTS-Plus kliniek of huisbezoeken van een AZG-verpleegkundige. In 2007 liet AZG 265 patiënten toe, in 2006 waren het er nog maar 150. Sinds de lancering van het programma eind 2003 werden ruim 617 patiënten opgenomen.

Op het einde van het jaar ondertekende AZG een ontwerp-akkoord met het ministerie van Volksgezondheid van Karakalpakstan inzake de stelselmatige overdracht van het programma voor behandeling van MDR-tbc over de volgende drie jaren. AZG is bezorgd om het beheer en de toekomst van het project, en wil daarom investeren in de ontwikkeling van de capaciteit en de sensibilisering op lokaal niveau.

AZG werkt sinds 1997 in Oezbekistan.