Somalie

En 2010, l’insécurité s’est encore aggravée en Somalie. Malgré des besoins croissants, les services médicaux de base ont continué à se déliter. Même si plusieurs incidents ont affecté directement son personnel ces dernières années, Médecins Sans Frontières (MSF) continue à travailler dans le pays.

L’insécurité empêche la présence permanente de personnel international. C’est pourquoi les projets de MSF dépendent beaucoup du dévouement du personnel somalien soutenu par des équipes spécialisées basées à Nairobi, qui visitent les projets quand c’est possible.

Mogadiscio

Les combats ont été continus à Mogadiscio en 2010, avec des offensives majeures en février et pendant le Ramadan en août. Selon les estimations, il ne reste plus que 500 000 habitants dans la capitale. Les services de santé y sont quasiment inexistants. Deux hôpitaux publics n’assurent la chirurgie que pour les blessures de guerre. Les rares cliniques encore opérationnelles réclament de l’argent pour des services peu fiables.

L’hôpital de Daynile est situé à neuf kilomètres au nord-ouest de Mogadiscio. MSF assure de la chirurgie d’urgence gratuite et des soins aux blessés de guerre dans cet hôpital de 59 lits, doté de deux salles d’opérations et d’une unité de soins intensifs. MSF fournit aussi un appui financier et du matériel médical. En 2010, plus de 5 500 patients ont été admis aux urgences et près de 1 136 interventions chirurgicales ont été pratiquées.

Forcée de suspendre ses activités au nord de Mogadiscio en juillet 2009, MSF a fourni à plusieurs occasions une assistance d’urgence à court terme. MSF prévoit de reprendre ses activités début 2011 dans le sud de Mogadiscio, qui abrite beaucoup de déplacés et est le théâtre d’affrontements fréquents.

En septembre, la collaboration entre le Dr Hawa Abdi et MSF a pris fin et MSF a cessé ses activités à « Hawa Abdi », un faubourg de Mogadiscio habité principalement par des déplacés de la ville. En trois ans, l’équipe avait admis plus de 8 000 enfants en pédiatrie, soigné plus de 34 000 enfants pour malnutrition et assuré plus de 330 000 consultations. MSF a continué à travailler à l’hôpital communautaire d’Afgooye, à la maternité, en médecine générale, aux consultations et dans un programme de nutrition ambulatoire pour les enfants de moins de cinq ans.

Services de santé régionaux

Dans les districts ruraux de Jowhar, Mahadaay et Balcad, dans la région de Middle Shabelle, au centre de la Somalie, MSF opère à partir d’un réseau de quatre centres de santé. Via des cliniques mobiles et fixes, le personnel dispense des soins généraux, et maternels et infantiles, et gère un programme de nutrition et un programme élargi de vaccination. Depuis juin, MSF assure diagnostic et traitement de la tuberculose dans les districts de Mahadaay et Gololey.

Des équipes interviennent dans des hôpitaux et cliniques de cinq autres régions, dans les villes de Belet Weyne, Dinsor, Dhusa Mareb, Galkayo, Guri El, Hinder, Jamaame et Marere.

Elles offrent des soins médicaux, maternels et pédiatriques et la prise en charge de la malnutrition. En tout, les hôpitaux ont accueilli plus de 240 000 consultations. Ceux de Belet Weyne, Guri El et Galkayo ont aussi des services de chirurgie. En avril 2010, MSF a organisé un « camp de chirurgie oculaire » d’une semaine avec l’organisation Right to Sight, à Galkayo, dans la région de Mudug, au nord. Plus de 3 000 personnes ont passé des tests de la vue et plus de 600 ont été opérées aux yeux.

À Marere, dans la région de Lower Juba, l’administration locale a interdit le transport de matériel médical par avion et les visites de personnel international, rendant plus difficile la fourniture de soins et l’appui technique au projet, alors même qu’inondations, sécheresses et mauvaises récoltes augmentaient les besoins. Le personnel de MSF a malgré tout pu assurer 46 315 consultations et admis près de 2 000 patients à l’hôpital.

Télémédecine à Guri El

Depuis décembre, MSF fait appel à la télémédecine à l’hôpital Istarlin à Guri El, au centre de la Somalie. Un spécialiste basé à Nairobi peut ainsi apporter une aide directe en temps réel aux médecins du service de pédiatrie. Vu les excellents résultats des neuf consultations par télémédecine qui ont eu lieu en décembre, il est prévu d’étendre cette technologie à d’autres services.

Catastrophes naturelles

À Belet Weyne, au centre du pays, de graves inondations ont déplacé plus de 10 000 personnes. Les équipes de MSF ont distribué des bâches pour la construction d’abris temporaires et pratiqué le dépistage de la malnutrition chez les enfants.

Galgaduud a connu une grave sécheresse en début d’année. Les équipes de Dhusa Mareb, Guri El et Hinder ont acheminé 2,9 millions de litres d’eau par camion et approvisionné les habitants des villes.

Somaliland

Le Somaliland a déclaré son indépendance de la Somalie en 1991 mais la communauté internationale continue à ne le reconnaître que comme une région autonome. Il a peu de ressources naturelles et continue à souffrir de la sécheresse et d’un manque d’infrastructures et de soins de santé de qualité. Il est resté assez stable car les rivalités et tensions claniques ont été tenues en échec par le gouvernement et les chefs traditionnels.

L’hôpital de Ceerigabo est le principal centre de référence de la région de Sanaag mais n’était que peu opérationnel avant l’arrivée de MSF en juin. Le personnel de MSF a soutenu le service des urgences, la maternité et le service de pédiatrie et a établi des liens avec des dispensaires de la zone pour encourager les transferts de patients. De juin à décembre, il a pratiqué 28 opérations majeures, admis 127 patients en chirurgie, pratiqué 181 accouchements et admis 68 enfants en pédiatrie.

À Hargeisa, la capitale de la région de Maroodi Jeex et capitale du Somaliland, MSF a fourni des soins de base gratuits aux habitants qui, sans être des déplacés récents, vivent dans des conditions proches de camps et ne peuvent se payer des soins. Le personnel de MSF a reçu plus de 11 400 enfants de moins de cinq ans en consultations et assuré plus de 3 500 consultations prénatales.

Campagne de vaccination contre la rougeole

La couverture vaccinale en Somalie et au Somaliland est mauvaise. MSF a mené une campagne de vaccination contre la rougeole chez les enfants de moins de 15 ans et contre le tétanos, chez les adultes de 15 à 49 ans, et plus particulièrement les femmes qui sont plus sujettes à une infection.

Cette campagne a été menée dans un district de Woqooyi Galbeed au Somaliland, et dans deux districts de Galgaduud, au centre de la Somalie. MSF a formé une équipe de « mobilisateurs communautaires » chargés d’informer sur le vaccin et sur la date et le lieu des vaccinations. Une entreprise de télécommunications a aussi relayé cette campagne en envoyant des messages clés à ses abonnés du réseau mobile. Près de 6 400 enfants ont été vaccinés contre la rougeole et près de 6 300 femmes, contre le tétanos.

Fin 2010, 1 461 personnes travaillaient pour MSF en Somalie. MSF est présent dans le pays depuis 1991.