Médecins sans frontières

Géorgie

© Jean-Marc Giboux

Motif d’intervention :
• Endémie/épidémie
• Violence sociale/exclusion des soins de santé

Personnel de terrain : 202

À Soukhoumi (Abkhazie) et Zougdidi (ouest de la Géorgie), MSF traite la tuberculose multirésistante (MDR-TB). La prévalence est estimée à plus de 10% des nouveaux cas de tuberculose (TB) et 57% des cas traités pour la seconde fois. La prise quotidienne de dizaines de médicaments et la très longue durée du traitement sont difficiles à supporter, et les patients respectent en général mal leur traitement.

L’isolement en hôpital durant plusieurs mois est difficile pour les patients. Beaucoup viennent de familles pauvres et n’ont pas les moyens de rester longtemps à l’hôpital lorsqu’ils ont des personnes à charge. MSF a résolu ce problème en réduisant la période d’hospitalisation de six/huit mois à une moyenne de deux. Dans ce projet pilote, dès que les expectorations ne présentent plus de bacilles de TB actifs, le patient peut quitter l’hôpital et être suivi et soutenu par une unité mobile.

MSF participe à l’amélioration des maisons des patients, souvent peu confortables et propices aux infections. Le programme propose aussi un soutien en santé mentale, et offre des ressources additionnelles aux familles pour les aider à combler le manque à gagner lié à l’incapacité de travail du patient.

En 2007, le programme de Zougdidi a admis 78 cas de MDR-TB. Depuis son lancement en novembre 2006, aucun patient n’y a abandonné son traitement. MSF a rénové l’unité de TB et l’approvisionne en continu en médicaments et matériel médical. MSF collabore aussi étroitement avec les services nationaux de lutte contre la tuberculose, fournissant assistance technique et formation à la prise en charge de la MDR-TB. Le projet de Zougdidi devrait servir de modèle au programme national géorgien de lutte contre la TB.

En Abkhazie, MSF soutient le service local de lutte contre la TB depuis 1999. MSF a remis en état un sanatorium près de Soukhoumi et lui fournit médicaments, matériel et équipements de laboratoire. Consacré depuis 2001 à la tuberculose résistante, ce programme avait admis 166 patients fin 2007. MSF a aussi introduit des traitements antirétroviraux vitaux pour les co-infections VIH-TB.

Début 2007, MSF a transféré son programme TB régulier aux autorités sanitaires d’Abkhazie, mais a continué à soutenir la lutte contre la TB à Dranda. Le programme d’accès à la santé pour les personnes vulnérables a été fortement réduit, même si des équipes mobiles de MSF à Soukhoumi et Tkwarchili continuent à traiter un groupe de patients âgés vulnérables, qui n’ont pas les moyens d’accéder aux soins de base.

MSF travaille en Géorgie depuis 1993.