Médecins sans frontières

Ouzbékistan

© Alessandro Cosmelli/Contrasto

Motif d’intervention : Endémie/épidémie

Personnel de terrain : 81

L’Ouzbékistan connaît une incidence élevée de la tuberculose (TB) et un des taux les plus élevés au monde de TB multirésistante (MDR-TB), une souche résistante aux médicaments antituberculeux les plus puissants. La prévalence de la MDR-TB s’élève à 13% des nouveaux cas de TB et à 40% des cas traités pour la seconde fois.

MSF traite la TB en Ouzbékistan depuis 1998, utilisant au départ le programme DOTS (Directly Observed Treatment Short course) et plus récemment le programme DOTS-Plus pour traiter la MDR-TB dans la région autonome du Karakalpakstan.

Un traitement inapproprié et inadéquat de la TB courante renforce la résistance aux médicaments. MSF a constaté, dans le système de santé local, de nombreuses pratiques inquiétantes qui alimentent l’épidémie, depuis la mauvaise prévention de l’infection dans les unités traitant la TB et une utilisation inappropriée des médicaments de première et deuxième ligne, jusqu’à l’automédication avec des médicaments antituberculeux en vente libre. MSF observe désormais des cas de TB ultrarésistante (XDR-TB).

En collaboration avec le ministère de la Santé, MSF a établi un laboratoire de référence à Nukus, qui diagnostique la MDR-TB en testant la sensibilité des expectorations à certains médicaments.

Les patients de la région de Nukus et Chimbay reçoivent un traitement DOTS-Plus dans un hôpital rénové spécialisé en MDR-TB. Complexe et long, le traitement induit parfois des effets secondaires pénibles. Après six mois d’hospitalisation, les patients doivent prendre des médicaments pendant encore 18 mois, avec l’aide d’une clinique mobile DOTS-Plus ou de visites à domicile d’une infirmière de MSF. En 2007, MSF a admis 265 patients, contre 150 en 2006. Depuis son lancement fin 2003, ce programme a admis plus de 617 patients.

A la fin de l’année, MSF a signé un protocole d’accord avec le ministère de la Santé du Karakalpakstan pour le transfert graduel du programme de traitement de la MDR-TB durant les trois prochaines années. Inquiet du maintien et de l’avenir du projet, MSF projette d’investir dans le développement des capacités et la sensibilisation au niveau local.

MSF travaille en Ouzbékistan depuis 1997.