Médecins sans frontières

R.D. Congo

© Carl De Keyser

Motif d’intervention

• Conflit armé
• Endémie/épidémie
• Violence sociale/exclusion des soins de santé
• Catastrophe naturelle

Malnutrition, épidémies et chirurgie d’urgence continuent en RDC. L’insécurité persiste dans maintes régions, surtout dans le Nord- et Sud-Kivu, où de violentes attaques entraînent des déplacements de populations continus. Le manque d’infrastructures sanitaires fonctionnelles dans de nombreuses zones isolées est illustré par des indicateurs de santé catastrophiques.

Aide aux victimes de violences

Depuis août, d’intenses combats entre diverses factions armées au Kivu ont amené des milliers de personnes à se réfugier dans des camps de déplacés à Goma, la capitale régionale. MSF a renforcé ses projets et en a ouvert de nouveaux pour tenter de répondre aux besoins immenses ; mais en maints endroits, les combats et l’insécurité ont contraint à évacuer le personnel et à suspendre temporairement les activités.

Face aux violences et déplacements continus dans le Nord-Kivu, MSF a ouvert fin août un projet axé sur la chirurgie d’urgence et les soins nutritionnels à l’hôpital et dans un centre de santé de Masisi, à environ 80 kilomètres de Goma, et a porté la capacité de l’hôpital de 72 à 170 lits. En octobre, les admissions à l’hôpital de Rutshuru, où MSF travaille depuis 2005, ont augmenté de 50%. MSF a ajouté des tentes pour accueillir plus de patients, engagé du personnel et renforcé la pharmacie. En octobre, 330 opérations chirurgicales ont été effectuées, contre une moyenne mensuelle de 220 depuis janvier.

Etant donné les déplacements répétés, le manque de transports et l’insécurité permanente, MSF recourt à des cliniques mobiles qui parcourent les districts de Masisi et Rutshuru lorsque la sécurité le permet. En décembre, MSF a assuré 3.300 consultations dans les zones de santé de Kitchanga, Kilolirwe et Mweso.

L’aide aux victimes de violences sexuelles est depuis longtemps un élément essentiel des activités de MSF. De janvier à septembre, MSF a traité environ 3.000 victimes de violences sexuelles dans le Nord- et Sud-Kivu. Toutefois ce type de soins s’avère également nécessaire en dehors des zones de conflit ouvert. À Bunia, où MSF soutient l’hôpital Bon Marché, 150 victimes de violences sexuelles se présentent aux consultations chaque mois. MSF a assuré plus de 25.000 consultations à l’hôpital.

Depuis 2003, les autorités angolaises ont expulsé à plusieurs reprises des migrants congolais travaillant dans la province angolaise de Lunda Norte. Selon les estimations de l’ONU, au moins 44.000 personnes ont été renvoyées en RDC en 2007. Dans son centre de santé ouvert en octobre à Kamako (Kasaï occidental), près de la frontière angolaise, MSF a offert de novembre 2007 à janvier 2008 des soins médicaux et psychologiques aux migrants congolais, en majorité des femmes victimes d’abus sexuels commis par les forces angolaises. MSF a traité environ 200 victimes de violences sexuelles et offert des soins primaires à plus de 900 femmes et enfants au centre de Kamako et via des cliniques mobiles. Les équipes ont recueilli une centaine de témoignages sur les viols collectifs et violences physiques perpétrés par les militaires angolais.

Enrayer les épidémies

Depuis le départ des agences humanitaires, de vastes zones du pays sont livrées à elles-mêmes. De nombreuses régions sont isolées, et la capacité du nouveau gouvernement est souvent limitée. Les rares structures de santé ne sont pas opérationnelles ou accessibles à la majorité de la population vivant sous le seuil de pauvreté.

En Ituri, MSF a répondu à une épidémie de Shigella à Pimbo en mai, et à une épidémie de choléra à Laudjo en juin. En mai, MSF a lancé un projet consacré à la maladie du sommeil dans la zone de santé de Doruma, où cette maladie négligée est endémique. En trois mois, MSF a pratiqué des dépistages sur environ 10.000 personnes et traité plus de 450 patients.

En août, l’afflux de 45.000 nouveaux déplacés dans des camps surpeuplés aux infrastructures sanitaires limitées, près de Goma, a engendré une épidémie de choléra. En septembre, MSF a ouvert un centre de traitement du choléra (CTC) central couvrant quatre des plus grands camps. MSF a aussi soutenu un CTC plus petit à l’hôpital de Goma et des CTC dans quatre cliniques : deux à Goma et deux dans les villes voisines de Saké et Kiroche. Fin novembre, plus de 1.586 patients avaient été traités, et on ne recensait que six décès. Durant les deux derniers mois de 2007, MSF a enrayé une autre épidémie de choléra dans le district de Rutshuru, traitant 1.600 personnes.

Le 10 septembre, une épidémie de fièvre Ebola, une fièvre hémorragique mortelle, s’est déclarée à Kampungu (Kasaï occidental). Une équipe d’urgence est rapidement arrivée sur les lieux et a isolé et traité les patients infectés. En deux mois, MSF a admis 46 cas potentiels d’Ebola. Le personnel médical a tenté de retrouver toutes les personnes ayant été en contact avec des patients infectés, et a recherché les cas déclarés.

Projets de longue durée

Parallèlement à l’extension des activités médicales dans le Kivu, des projets de long terme se poursuivent : prise en charge du VIH/sida à Kinshasa et dans le Sud-Kivu, soins primaires et secondaires dans les provinces du Katanga et Maniema et traitement des maladies sexuellement transmissibles à Kisangani. La situation s’étant stabilisée dans certaines zones du Katanga, du Sud-Kivu et de Dungu, dans la province orientale, MSF a pu transférer des activités au ministère de la Santé et à d’autres organisations partenaires.

MSF travaille en RDC depuis 1987.